文敖斌
第一药店管理学院讲师执业药师、执业中药师
处方外流来了，你家药店是那个“接盘侠”吗？随着医改政策的不断推进，“处方药外流承接”“处方药零售渠道推广”成为了时下行业内最热的话题。
根据中康资讯的调研数据显示，目前零售药店的处方药市场份额不足20%，与欧美日等国平均90%的药品销售在社会零售药店相比差距巨大。
随着医药分业、医保控费等政策的进一步强化，零售药店的处方药市场前景颇为乐观，更有甚者认为，未来十年的处方药市场可再造两个药品零售市场的规模。
医院药品涌入零售药房，随之而来的将是大量患者，尤其是慢性病患者和特殊疾病患者。面对与以往完全不同的消费群体，传统的零售药房能够承接好吗？
不久前，中国医药商业协会发布了《零售药店经营慢性病药品服务规范》和《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》的征求意见稿，突出强调了零售药店的“药学服务规范”。
尽管全国各地的零售药店“开展药学服务和慢病管理”已有很长时间，然而其中有不少都陷入到两大误区当中，即“处方药零售化”和“药店医生化”。
先来看两个最近发生在某药房的真实案例——
案例一：今天上午一个大姨来测血糖，说到自己血脂也高，一直没有用药。店员说，血脂高必须用药，否则会导致血糖降不了，您可以吃点中药降脂药，效果好，没有副作用，安全，可以长期吃，既可以降胆固醇，也可以降甘油三酯，现在还有活动，更实惠。
大姨听了这话，想了一会，拿了一个疗程。***片，中药降脂药，安全，推荐给顾客，放心。
案例二：上午有个大爷来买缬沙坦，店员给大爷量了一下血压，一看压差很小，店员判断大爷是血稠，就问大爷，原来真的血脂高，询问有没有吃降脂药，大爷说没有。
于是店员给他推荐**片，这个纯中药的降脂药，既可以降胆固醇，也可以降甘油三酯，还可以预防动脉硬化，很适合大爷服用，安全，效果好，回头客多，现在还有活动，大爷就拿了一个疗程。
从两个店员的分享过程中，可以明显感觉到他们把处方药当作OTC一样销售，运用着一定基础的“专业知识”为患者“开具处方”，推荐处方药。
向患者提供药学服务的意义对一位患者来说，医院就诊看病，医师对其疾病进行诊断后，除了给他开具处方提供药物治疗方案外，还需要帮助患者调整心理，舒缓精神压力，采用适宜的方式教育患者如何正确对待自己的疾病，勇敢面对患者的现状，积极参与治疗，做好疾病治疗的自我管理。
如果患者用药后，症状没有得到改善，临床指标依旧没有变化，甚至出现新的症状问题，就需要再次返回门诊就医。
然而，很少有医师
