成人减肥和防止体重反弹的干预策略
概要
前言
肥胖在美国及全世界的其它发达国家均是重大的公共卫生问题。业已证实,肥胖协同着其它的慢性疾病和健康问题,诸如心脏病、糖尿病、癌症、高脂血症、高血压、高胰岛素血症。据估算,在18岁以上的成年人之中,BMI超过25kg.m-2者占55~60%,而超过30kg.m-2的约占22%。并且,流行病学调查显示,从20世纪70年代末至90年代初,成人中BMI=25kg.m-2的比例由44.3%上升至52.6%,BMI〉=30kg.m-2的从13.4%上升到21.2%。超重及肥胖人口的上升,随之而来的即是相关医疗费用的增加;美国每年用于肥胖相关疾病的费用约亿美元,占总医疗费用的5~10%。因此,建立能够预防和治疗肥胖的计划具有重要意义。
本立场声明的目的,就是提出安全有效的减肥及预防体重反弹(将体重保持在不超过减肥后体重2.3kg范围)的干预策略。国家心、肺与血液研究所所出版的减重临床指南业已得到广泛认同。所以,本立场声明将相对于以前出版的临床指南,陈述美国运动医学学院的立场观点。而且,作为在运动和身体活动研究以及推动大众健身领域领先的专业机构,美国运动医学学院将提供关于运动减肥和预防体重反弹方面的详细信息。
出于本立场声明的目的,我们的建议限制成人的超重和肥胖问题,对于专业运动员、青少年及儿童的减肥问题则未予讨论。在本立场声明中,超重定义为25kg.m-2〈=BMI〈=29.9kg.m;肥胖定义为BMI〉=30kg.m-2。
需要减肥的成人
目前美国55~60%的成人为超重人群(BMI=25kg.m-2),达到肥胖标准的约占20~25%(BMI=30kg.m-2)，并且仍在不断上升。研究一直表明BMI与心血管疾病及其它慢性病的发病率和/或死亡率呈线性相关。然而处在哪一临界值时,BMI增加会引起健康危险度显著上升,目前仍尚无定论。近期有研究提出此临界值是25kg.m-2,但亦有证实BMI低于25kg.m-2时即导致健康危险度增加。虽则如此,目前美国国立卫生研究院(NIH)建议BMI)=25kg.m-2的成人应当减肥。
众所周知,有许多可用于测定人体组成(脂肪重/去脂体重)的方法;然而,尚不能确定引起发病率及死亡率显著增高的人体脂肪重的临界值。因此,除了监测治疗肥胖后人体体成分的变化外,还不清楚如何将这些数据应用于临床以提高疗效。所以,应当确立一个人体体成分的临床标准。人体体成分测定的方法很多,有的花费昂贵、检测复杂,有的费用低、易于普及。因而,还需确定一个能被广泛应用于临床,同时可给出精确、有意义的人体体成分测定的方法。
人体脂肪的分布与健康危险度的关系一直为人们所
