作者:尚锋
据《中国药店》的消息,某地一电子处方平台已经被暂时叫停,该平台是当地药店医保门诊统筹处方的主要来源,这意味着该地药店将暂时基本无法再使用医保门诊统筹基金。
医保门诊统筹对药店有多重要?即便是最保守的估算,如果本区域其他药店属于医保门诊统筹药店,而你不是的话,销售额至少在短期内下降一半。如果该店的品种结构与经营方式保持不变,在医保覆盖率进一步提高、劳动力平均岁数进一步提高、个人账户金额日渐减少的话,可以说,医保门诊统筹决定一家药店的生还是死。
就是如此重要的一项资质,自从今年开始落地药店后,部分药店是如何迎接的呢?以经营成本高,直接利润不足以支持日常经营,不断去游说提高医保统筹品种的加价率,摆出一副可干可不干的架势,如同旧家庭女性吵架的样子。
这是一种谈判技巧,可以理解。但是先是说服放松电子处方的管理,后是以医保统筹资金报销比例比较高为诱饵,辅之电子处方平台任意开方的便利,一举完成“掏空”医保统筹资金的“壮举”。
任何一个政策在实施初期,都会有这样或者那样的管理漏洞,何况一下子新增6位数的医保统筹管理对象,对于医保部门来说,应该还是有点懵,监管力度暂时没有跟上来,先前的违法行为自然没有得到及时查处,大家的胆子也上来了。
以武汉为例,一媒体就报道:在远城区医保药店协助参保者刷大米等生活用品的闹剧,在时隔多年之后再现药店,关键是:部分药店的人员已经毫无顾及,完全是公开的发短信等形式,号召自己的会员来享受这样的“福利待遇”。
笔者也多次在药店晚高峰去买药时,遇到药店店员在跟一帮老头老太太传授经验:你过三天再来,这样医保系统就不容易检测到购买异常行为。还给这些老头老太太们洗脑:这就是你们自己的钱,现在国家都在倡导医保共济,也就是一个人的医保卡门诊统筹范围内,可以给自己的家人买药,不买也浪费了。
年,医保基金的收入增长幅度是高于支出增长幅度的,而今年1-10月份的数据,支出增长的幅度则增长达到了2位数,关键是远远高于收入增长幅度。
近年来的经济状况如何,大家心知肚明,当问题可能出现的时候,大家认为,决策者是会很理性的分析原因,还是把问题首先归结到面上的违法行为上?所以,大家会发现,近期几乎每天都会曝光一起套取医保基金的典型案例。
医保门诊统筹进药店,是今年刚刚出台的新惠民政策,作为一个试水工作,其实从电子处方的检查情况来看,是有意放水的!但是放水之后,不能损伤放水者的利益,让他们无法交代,这是基本的“江湖道义”,从现在各地药店的表现来看,很明显,部分药店人的做法触及了这个底线,可能会让放水者无法收场。
在这种情况下,斩草除根,先暂停医保电子处方平台,就成为一个警示了,很大的可能是:大家面子上都好过,这件事也就到此为止来,如果进一步恶化,则会有进一步的行动。
#百度创作灵感中心#所以,在这个时候,药店人应该怎么办呢?