作者：Gcplive
来源：药评中心
首张“4+7”处方诞生！
3月18日上午，第一张“4+7”药品处方在医院诞生：
患者，胡某，女，32岁，慢性乙型肝炎10余年。处方药品为：恩替卡韦分散片，0.5mg×28片×1盒，一次0.5mg，一日一次。药品价格为17.36元。
对患者而言，实施“4+7”带量采购之前，胡女士长期服用原研药品恩替卡韦，每盒.68元（0.5mg×7片）,年花费.36元，医保报销比例为50%。而现今胡女士选用“4+7”中选药品，年花费.3元，医保报销比例提高到%。
对医保机构而言，恩替卡韦每片价格降价97.5%，医保支付减少了95%。
什么是“4+7”药品带量采购？
药品带量采购实质上就是大型“团购”，在药品集中采购过程中，通过明确药品采购数量，让药品生产企业针对具体的药品数量报价。
其中“4+7”指4个直辖市和7个省会或计划单列市，共计11个试点城市：北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都和西安。
国家推动的4+7城市带量采购，拿出60%~70%的药品市场份额给中标企业，其它企业分享剩余30%~40%的份额。
“4+7”带量采购品种有哪些？
年11月14日，中央全面深化改革委员会审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》；11月15日，11个试点城市委派代表组成的联合采购办公室发布了《4+7城市药品集中采购文件》。
《4+7城市药品集中采购文件》中公布了31个采购品种目录，多为慢病用药和常见用药，只有通过一致性评价的国内仿制药与国外原研药有资格参与。
年12月6日，“4+7”药品带量采购招标工作正式结束，31个试点药品有25个药品中选，其中通过一致性评价的仿制药22个，原研药3个。中选药品平均降幅52%，其中恩替卡韦降价90%以上。
6个流标品种分别为阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、曲马多片、卡托普利片、阿法骨化醇片、注射用阿奇霉素。
“4+7”医保配套措施有哪些？
原则上，将“4+7”带量采购中选价作为医保支付标准，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担，超出部分患者支付。
通过一致性评价的非中选药品，在年或年调整到以中选药品价格为支付标准；未通过一致性评价的药品，不设置过渡期，支付标准不高于中选药品价格。
医院的配套措施！
北京市卫健委：可利用信息化手段嵌入处方权限、处方警示等内容，对临床科室医生进行提示，确保在同等条件下优先选择使用中选药品；对于慢性病人、老年人、精神疾病患者等换药风险较高的特殊人群使用中选药品，要有详细的替换方案，规范医师用药行为，逐步放量使用中选药品。
重庆市医保局：医院之前采购的存量药品价格与中选药品价格不一致的，在年3月20日前可按原采购价格向患者销售，从年3月20日0时起，一律按中选药品价格向患者销售。
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