生活中我们接触所谓的预防痴呆方式有很多，药物、运动、保健品等等，但是这些真的能预防痴呆吗？最近明尼苏达州循证实践中心（EPC）的一个研究小组，回顾了4种干预措施在预防认知功能衰退、轻度认知障碍（MCI）和临床阿尔茨海默病痴呆方面的有效性。下面就让我们通过了解他们的研究结果，看看以上几种方法是否真的能预防痴呆。
研究共回顾了体力活动、各类处方药、非处方保健品和认知训练对认知衰退和痴呆的预防效果。
1、体力活动
在系统回顾中，研究者共回顾了16项关于运动的研究结果，涉及的运动类型包括有氧训练、阻力训练和太极拳。与无活动的对照组相比，研究者并没有找到足够的证据证明短期单组分干预的有效性。不过，研究者也发现了低强度的证据，表明同时结合不同类型的干预措施，可以让认知功能结果有所改善。与对照组相比，接受过运动、饮食和认知训练的干预者，多领域神经心理测试表现提高了25%。
2、认知功能训练
在认知功能训练方面，研究者共分析了11项研究，这些研究纳入的患者在入组时认知功能可为正常或轻度认知障碍。系统回顾发现，认知训练可以预防痴呆的证据并不充分。另外，尽管认知训练似乎为健康的老年人提供了一些保护，但并没有提供更广泛的认知或功能上的获益。
具体而言，在观察群体认知训练方面的证据时，可以看到患者在受训的领域有所提高，但这种训练的效果并没有扩展到其他领域。例如，记忆训练可以改善记忆功能，但并没有改善其他方面的认知功能。
3、保健品
关于处方药的系统分析共纳入了50余项研究，比较了处方药与安慰剂、常规护理、认知结局积极控制之间的效果。系统回顾提示，药物治疗对于认知正常或轻度认知障碍的人群没有保护作用。具体研究的药物包括痴呆药物、抗高血压药物、糖尿病药物、NSAID或阿司匹林、激素和降脂药物。
类似地，有38项研究比较了非处方保健品的效果，如ω-3脂肪酸、大豆、银杏、B族维生素、维生素D和钙剂、维生素C、β胡萝卜素、复合成分保健品，分析结果发现，证据不足以证实任何补充剂可以降低认知能力减退的风险。
研究者认为，非处方保健品对于营养摄入不足的人群可能会有更好的效果，并且迫切需要更多更大型的研究，来确定保健品的效果和临床意义。
健康生活方式与痴呆早期预防
以往有一些研究认为，在更早的时候开始健康的生活方式可能有助于预防痴呆。年，阿尔茨海默病协会发表了一份关于生活方式的证据回顾，并列出了可以减少痴呆和认知衰退风险的因素。在年的阿尔茨海默病国际会议上，来自柳叶刀痴呆预防干预和护理委员会的综合报告认为，全球痴呆病例中，有1/3可以通过9种生活方式的改善来预防（《柳叶刀：改变9种生活方式，预防1/3的痴呆》）。
可修饰危险因素导致痴呆的生命历程模型
通过生活方式来改变认知衰退和痴呆风险的证据逐渐出现，虽然研究者仍然正在寻找完整的以证据为基础的信息，但总的来说还是有一些好消息的，现在人们可以做些事情来降低痴呆的风险。
总之，目前并没有哪种干预措施能够带来“逆天”的效果。人们更应该做的是采取一些措施来促进身体健康，包括控制血管危险因素、戒烟、糖尿病控制等等，避免社交上的孤立也可能是有益的。随着患者年龄的增长，纠正视力听力障碍以及避免使用增加痴呆风险的药物也很重要。未病先防，治在未病之先，预防总比治疗好。我们需要开始思考痴呆，它不是我们无法控制的，而是可以干预影响的。
专家链接：
郭宗君，医院保健/老年病/全科医学科主任、主任医师、教授、硕士生导师，博士后研究导师。中华医学会行为医学分会健康管理学组副组长、中国老年医学学会北方慢病防治分会委员、山东省医师协会脑功能信息与数据科学专委会主任委员、山东省老年医学学会全科医学专委会主任委员、山东省行为医学会副主任委员、中华行为医学与脑科学杂志编委、中国老年学杂志编委、NeuralRegenerationResearch审稿专家。擅长脑心血管病、脑退化与认知障碍、高血压、糖尿病、眩晕、冠心病、动脉硬化、慢性支气管炎及老年多脏器功能障碍的防治。
王志宏，医院保健/老年病/全科医学科副主任医师、硕士生导师，擅长老年心脑血管病、高血压、糖尿病、代谢综合征、眩晕、老年认知障碍、老年睡眠障碍、呼吸系统疾病及老年多脏器功能不全的诊治。
