到西安出差刚半天的李女士就因“胸闷、气短”半夜打的士去挂急诊。一听到说舟车劳顿,又“胸口闷”,还“呼吸困难”,值班医生赶紧让她别排队,先做检查。一阵操作,又是拉心电图又是抽血,心肌酶谱没升高,肌钙蛋白阴性,心电图也没啥异常,陪在一起的同事松了口气,“不是心梗就好,不是啥大病。”
可第二天一早天不亮李女士医院,这次她直接挂了呼吸科门诊,一进诊室就说,“我一夜都没睡,一躺下就气短,我想多半是肺上出了问题。”
劳累情况下极易急性加重,但多数人并不知道自己已经患病很久“她的确肺上出了问题,但并非她以为的感染,经诊断她是慢阻肺病急性加重……开始测体温发现她37.4℃,低热并不排除感染。做了血常规、胸部CT。仔细问诊发现她长年咳嗽,基本是干咳、无痰,最近出现肋下缘牵拉疼痛感。生活中有一件她几乎每天都做、进行了十几年的事引起我们的高度重视。于是,在等CT报告时我们对她进行了肺功能检查。”西安医院呼吸与危重症医学科的杨拴盈主任告诉我们。
“结合患者的讲述,她经常做的这件事,以及她告诉医生她这十几年来的症状表现,既不能排除是感染,也不能排除是肺癌,也不能排除是慢阻肺病。”
“目前她病情正处于急性发作期,我们告诉她说需要住院,但她一下就急了,说她还在出差,要布置展会,晚上还要飞广州等等,说这个病肯定刚出现,不至于发展很严重,她回成都再治也行……其实她的情况和绝大多数慢阻肺病患者一样,刚确诊时并不知道自己已经患病很久了,也不知道急性发作时需要立即住院治疗,为了她的生命健康着想,这时肯定不能让她走。”杨主任讲道。
“此次做肺功能检查,她在吸入支气管舒张剂后,第一秒的用力呼气容积,比用力肺活量小于70%,可以明确诊断为慢阻肺病;从影像学上看,她的肺已经出现结构性变化,说明疾病并非短期出现,而她所述的长期表现也告诉我们,至少在长达十几年的时间里她是符合疾病临床症状的。”
“慢阻肺病若没在急性发作期,尚且可以开些处方药来治疗,她目前正处于急性发作期,尤其头天夜间都只能端坐位呼吸,无法躺下呼吸,还有明显气短、呼吸困难,随时可能进一步加重出现危险。”
“罪魁祸首”是厨房油烟!它与香烟之害的原理一致,应该如何应对它?李女士长期做的一件事就是下厨做饭!
“正是长年累月下厨,长年累月被厨房油烟熏,基本上因长期处于‘被油烟污染的环境’,这种原因罹患慢阻肺病的都是家庭主妇,所以我们有些人甚至把它叫做‘主妇型慢阻肺病’。当然不全是主妇们罹患,也有常年下厨的男性,有的还因职业原因,比如饭店大厨等。。”
“李女士一直自己下厨做饭,虽然开油烟机但她喜欢爆炒的方式,又只使用油菜籽炼的油,一烧菜籽油烟就满屋窜,她每天都被笼罩在浓浓油烟中,一做饭就咳,以至于经常咳嗽都不在意,最终肺气肿越来越重,此次劳累后慢阻肺病终于急性发作了。”
杨主任提醒我们,经常下厨的人,千万别以为每次在厨房里炒菜后出现持续的咳嗽、咳痰很正常,直到最后出现气短、呼吸困难才有所察觉。但凡下厨时、以及下厨后出现“慢性咳嗽”,意思就是持续的咳嗽,或有痰,或无痰,或感觉痰越来越发黏稠,很难咳出,咳嗽有逐渐“时间延长”“比之前重”的迹象,甚至已经出现活动后气短、呼吸困难症状,及时到呼吸科做肺功能检查,排除慢阻肺病。
同时我们在下厨做饭炒菜时,开火时即打开抽油烟机,结束做饭时先不要着急关抽油烟机,让它至少再工作10-20分钟,或者在厨房烹饪时打开窗户,保证足够的通风,这些都是生活中保护肺功能的小窍门。