来源：时代周报
原标题：新版医保目录调整启动“神药”跌落神坛
作者：时代周报记者杨佳欣
医保目录“大换血”再次展开。
8月3日，国家医保局就《年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）正式公开征求意见，这标志着新一轮医保目录调整正式拉开帷幕。
而就在三天前，国家医保局还以“1号令”的形式发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》（下称《办法》），对《基本医疗保险药品目录》进行制定和调整，并将于9月1日起正式施行。
医保目录的调整，为更多药品的进入腾挪了空间。
《征求意见稿》提出，七类医保目录外的药品可以纳入年医保目录拟新增药品的范围，其中包括与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药等。
“这是医保为民的体现。不过，目前‘与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药’具体有哪些尚无定论，也意在鼓励相关企业研发、创新。”基层医改专家徐毓才在接受时代周报记者采访时表示。
北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣也指出，与治疗新冠肺炎疫情相关的药品涵盖面比较广，涉及抗菌、免疫等多种药物，后期需要专家通过临床以及全球病例的研究做进一步研判和推荐，目前谈利好哪些具体品种尚早。
数亿元规模“神药”跌落神坛
时代周报记者注意到，本次《征求意见稿》延续了临床合理用药的医改思路。
《征求意见稿》提出，“综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品”属于调出目录药品的范围。这同时也是《办法》中规定的被调出的情况之一。
符合上述特点的药品，在市场上也多被称为“神药”。业内普遍认为，此类药品虽然安全，但临床疗效并不明确。
“这些药有一些共同特点，即适应症极其广泛，但缺乏循证医学依据；疗效不确切，但价格却很‘确切’；临床用量可观，但患者获益不多甚至存在潜在风险，即安全无效的药。”徐毓才说。
本次《办法》将于9月1日起正式施行，看似留给相关企业的时间不多，但实际上“神药”的市场变局早在去年就已悄然进行。
年7月，在国家卫健委首批国家重点监控合理用药药品目录中，就已经包含有“万金油”“神药”之称的神经节苷脂在内的20种药物。
时代周报记者梳理发现，首批重点监控药品中，有10余个品种曾是地方医保目录的增补品种，目前地方医保不再有增补权限，意味着未来“神药”将全面告别医保目录。
徐毓才坦言，安全无效的“神药”被调出医保药品目录，已是大势所趋。“医保目录遴选考虑的因素是医保基金的承受能力，适应群众基本医疗需求以及临床技术的进步，要将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围。”
有数据显示，被列入国家重点监控合理用药药品目录的20种药品，部分品种市场销量已达到数十亿元规模，保守估计也有数亿元的销售规模。被排除在医保目录之外，意味着上亿元规模“神药”将跌落“神坛”。对于从事相关药品生产的企业来说，放弃“神药”的大规模生产或是寻找医学证据证明其疗效，将成为其为数不多的生存选项。
乙类OTC药品“虚惊一场”
“神药”的出局尚在市场的意料之中，而此前已被《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》列入不纳入医保目录药品的乙类OTC药品，此次却重归目录，引发众多
